Мастопатия молочной железы

Мастопатия молочный железы — доброкачественное заболевание, характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов.

Симптомы мастопатии молочной железы

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы мастопатии молочной железы (груди). Все перечисленные ниже симптомы могут появляться как в сочетании так и по отдельности.

Боль в молочной железе

Тупая, ноющая, ощущение тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде, чувство дискомфорта. Боль может иметь локальный характер или отдавать в руку или лопатку. Боль может быть постоянной или периодической, связанной с менструальным циклом.

Хотя боль является основным симптомом мастопатии, 10-15% женщин не испытывают никаких ощущений, несмотря на то что при осмотре и пальпации у них выявляются те же изменения, что у женщин, испытывающих боль. Это связано с разным индивидуальным порогом болевой чувствительности. Возникновение болей объясняется сдавлением нервных окончаний отечной соединительной тканью, кистозными образованиями и вовлечением их в склерозированные ткани.

Уплотнения в ткани молочной железы

Участки уплотнений в ткани молочной железы определяются при самообследовании как уплотнения с нечеткими контурами, границы которых точно определить сложно.

Увеличение лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области и их чувствительность при пальпации отмечается у 10% женщин, страдающих мастопатией.

Увеличение объема молочной железы

Представляет собой циклическое нагрубание железы, обусловленное венозным застоем и отечностью соединительной ткани, при этом молочная железа может увеличиваться в объеме более чем на 15%. Нагрубание сопроводается мастодинией (болезненностью, повышенной чувствительностью молочной железы), или масталгией (болью в молочной железе). Мастодиния часто сопровождается с головными мигренеподобными болями, отеками, неприятными ощущениями в области живота (метеоризм, запоры, ощущение переполнения), повышенной нервной возбудимостью, беспокойством, страхом. Комплекс этих изменений организма называется предменструальным синдромом (ПМС). Обычно с началом менструаций симптомы предменструального синдрома исчезают.

Выделения из сосков

Могут быть обильными (тогда они проявляют себя самостоятельно) или проявляться только при надавливании на сосок. По характеру выделения могут быть прозрачными, белесоватыми, зеленоватыми, коричневого цвета, кровянистыми. Наиболее внимательно нужно отнестись именно к кровянистым выделениям — это часто является грозным сипмтомом. Любые выделения из сосков — достаточное основание посетить маммолога.

Узел в молочной железе

Этот симптом может появляться при узловой мастопатии. Узел в молочной железе при этом определяется, как четко отграниченное образование размеры которого могут в значительной степени варьировать. Очень сложно иногда бывает отличить узловую мастопатию от рака молочной железы.

В редких случаях для этого требуется диагностическая операция. Это может сделать только врач с использованием дополнительных средств диагностики. Поэтому при обнаружении любого объемного образования в груди Вам необходимо появиться у маммолога.

Диагностика мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия молочной железы на фото

Диагноз мастопатии ставится на основании клинического и инструментального обследовния. В некоторых случаях требуется цитологическая и гистологическая диагностика, определение гормонального статуса пациентки.

Комбинация и выраженность симптомов мастопатии значительно варьирует как среди различных пациенток, так и у одной и той же женщины в различные периоды жизни и фазы менструального цикла. Клинически бывает трудно отличить физиологические изменения в молочной железе от мастопатии. Поэтому в практике нередко встречается как гипер-, так и гиподиагностика мастопатии.

Для диагностики следует использовать весь арсенал доступных диагностических методов. Диагноз мастопатии должен быть подтвержден данными маммографического и/или эхографического обследований, а при необходимости — и данными морфологических исследований. Все обследования груди рекомендуется проводить на 7-14 дни менструального цикла, когда снижается перименструальный отек.

Анамнез

При сборе анамнеза регистрируют сроки возникновения симптомов, наличие и характер болей, синдрома предменструального напряжения, дисальгоменореи, выделений из сосков, операций на молочной железе; наличие и характер нарушений менструального цикла; перенесенные и сопутствующие заболевания половых органов, щитовидной железы, печени и другие, которые могут вызвать гормональные нарушения.

Важен репродуктивный анамнез — время менархе, менопаузы; количество беременностей, возраст первой беременности, число родов, искусственных и самопроизвольных абортов; наличие бесплодия и его причины; полноценность кормления грудью. Выясняют сексуальную функцию: регулярность половой жизни, использование и вид контрацепции; наследственные факторы: онкологические, эндокринные и обменные заболевания у ближайших кровных родственников.

В анамнезе женщин, страдающих мастопатией, часто имеются различные патологии, связанные с нарушениями гормонального баланса: раннее менархе, выкидыши, невынашивание беременности, искусственные аборты, нарушения менструального цикла, дисфункциональные маточные кровотечения, нерегулярная половая жизнь; хронические воспалительные заболевания половых органов, кисты яичников, фибромиомы матки, эндометриоз; гипотиреоз или тиреотоксикоз, диффузный или узловой зоб, заболевания печени и желчевыводящих путей, ожирение.

При мастопатии пациентки жалуются на болезеннность в груди, предменструальное напряжение груди, выделения из сосков, болезненные и обильные менструации. Боли в груди могут иметь различный характер и интенсивность. Обычно боли усиливаются во второй половине цикла, перед менструацией. После окончания месячных боли проходят или уменьшаются. Иногда пациентки жалуются на выраженные боли, распространяющиеся на плечо, подмышечную область, лопатку; болезненность даже при легком прикосновении к груди.

При синдроме предменструального напряжения больные жалуются на ощущение распирания, давления, тяжести в груди, увеличение объема и нагрубание груди в предменструальный период. Выделения из сосков могут быть молозивными, иметь желтоватый или зеленоватый цвет. При внутрипротоковой папилломе основной жалобой больных является наличие кровянистых, бурых или зеленовато-бурых выделений из сосков; появление корочек на соске, образующихся в результате свертывания выделений. Количество крови различно — она выделяется самопроизвольно по каплям и струйкой или лишь при надавливании на железу.

Менструальный цикл при мастопатии обычно регулярный. Нередко у больных имеются признаки недостаточности лютеальной функции — удлинение овариального цикла более 28 дней, длительные (более 5 дней), обильные и болезненные менструации. Могут наблюдаться ановуляторные циклы с задержкой месячных до 5-6 недель с последующей полименореей.

При фиброаденоме пациентки могут предъявлять жалобы на обнаружение в молочной железе плотной безболезненной опухоли. При крупной кисте больные жалуются на образование в молочной железе, которое постепенно увеличивается в размерах.

Осмотр и пальпация

Осмотр и пальпацию молочной железы пациентки проводят в положении стоя и лежа.

Пальпацию проводят в нескольких позициях: руки на бедрах с напряжением мышц грудной клетки; руки на затылке — прощупывают нижние квадранты, субмаммарную складку; руки на плечах стоящего врача — прощупывают край грудной мышцы и подмышечные впадины. Сначала проводят поверхностную пальпацию всей ладонью от периферии молочной железы к центру, затем — глубокую пальпацию, начиная с верхненаружных квадрантов по часовой стрелке для левой железы и против часовой стрелки — для правой. При пальпации определяют диффузный или очаговый характер уплотнений.

При обнаружении опухолевого узла подробно оценивают его характеристики: локализация — центральная, верхний и нижний наружные и внутренние квадранты, область соска, ареолы, подмышечный, подключичный и грудинные отростки железы, субмаммарная складка; форма — округлая, тубулярная, неправильная; размеры — диаметр для округлых и величина наибольшего измерения для узлов неправильной формы; консиситенция — плотная, плотноэластическая, мягкоэластическая, неоднородная; границы — четкие, нечеткие; поверхность — гладкая, бугристая; связь с окружающими тканями и смещаемость по отношению к ним. Проводится осмотр и пальпация щитовидной железы, регистрируется ее величина и наличие уплотнений. Затем делают двухстороннюю пальпацию регионарных подмышечных и подключичных лимфатических узлов, а также надключичных лимфоузлов. Определяют количество увеличенных лимфоузлов, их размеры, форму, консистенцию, болезненность, связь с окружающими тканями и друг с другом.

У больных, страдающих мастопатией, при пальпации обнаруживается наличие уплотнений, отека, болезненных участков в молочной железе, выделений из сосков. Наиболее выраженные изменения обычно обнаруживаются в верхне-наружных квадрантах молочной железы. При диффузной мастопатии с преобладанием железистого компонента в молочной железе пальпируются болезненные диффузные уплотнения с мелкой зернистостью и небольшими узелками. При преобладании фиброзного компонента в молочной железе на фоне диффузной фиброзной тяжистости определяются многочисленные уплотнения разных размеров в виде комков неправильной формы или дисковидных лепешек, умеренно плотной консистенции, без четких границ, малоподвижные, болезненные при пальпации.

При преобладании кистозного компонента

При преобладании кистозного компонента в молочной железе пальпируется большое количество мелких, округлых опухолей, величиной с горох, упруго-эластичных, малоподвижных, диффузно расположенных по всей ткани железы. При смешанной форме в молочной железе определяется умеренно выраженное диффузное уплотнение, небольшая фиброзная тяжистость, отдельные образования — гладкие, эластичные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями, уплощающиеся при надавливании.

Могут пальпироваться крупные кисты 2-5 см в диаметре, проявляющие себя симптомом флуктуации. Наиболее часто встречается смешанная форма диффузной мастопатии — фиброзно-кистозная мастопатия.

Частым симптомом мастопатии являются молозиво-подобные, зеленоватые или желтоватые выделения из сосков, появляющиеся при легком надавливании на ткани, окружающие сосок.

При узловой мастопатии

При узловой мастопатии на фоне диффузных изменений в одной или обеих молочных железаз пальпируются один или несколько очагов уплотнения неправильной формы с четко определяемой границей, плотно-эластичной консистенции, безболезненные или малоболезненные, с зернистой, дольчатой или гладкой поверхностью. Узловые уплотнения хорошо определяются при положении больной стоя, в горизонтальном положении уплотнения теряют свои границы и как бы исчезают в окружающих тканях. При прижатии уплотнения ладонью к грудной стенке оно перестает определяться — отрицательный симптом Кенига. С кожей очаг уплотнения не связан — кожные симптомы отрицательные.

Аденома и фиброаденома

Аденома и фиброаденома в молочной железе при пальпации представляет собой узел округлой или овальной формы, безболезненный, мягкоэластической, плотноэластической или плотной консистенции, с четкими контурами, гладкой или реже бугристой поверхностью, хорошо подвижный, не спаянный с кожей. Узел легко смещается относительно окружающих тканей — симптом «плавания» опухоли по железе. В горизонтальном положении больной узел не исчезает. При прижатии уплотнения ладонью к грудной стенке узел также не исчезает — положительный симптом Кенига.

При внутрипротоковой папилломе

При внутрипротоковой папилломе, если опухоль расположена в крупном протоке, непосредственно за соском или ареолой, при пальпации можно определить уплотнение в области ареолы в виде продолговатого тяжа или округлого образования мягкоэластической консистенции. При надавливании на образование появляются кровянистые капельки из одного устья выводного протока на соске.

При наличии в молочной железе крупной кисты или кист они пальпируются в виде образований округлой формы с гладкой или неровной поверхностью, безболезненные или малоболезненные. Консистенция кисты может быть различной в зависимости от внутрипротокового давления. Чаще кисты имеют плотноэластическую консистенцию. В мягких по консистенции кистах можно обнаружить флуктуацию.

Маммография

Маммография — исследование на специальных рентгеновских установках (маммографах) — наиболее информативный метод диагностики патологических изменений в молочной железе. Стандартную маммографию проводят в двух проекциях при дозированной компрессии желез: прямая (аксиальная) и косая под углом в 45 градусов проекции. Эти проекции дают максимально полный охват ткани груди и ретромаммарного пространства. Для более точной локализации патологических очагов осуществляют снимок железы в боковой проекции. Для уточнения состояния отдельных участков железы проводят прицельные снимки с помощью специальных тубусов, дающих локальную компрессию, с возможностью увеличения изображения.

При диффузной мастопатии

При диффузной мастопатии с преобладанием железистого компонента железистая ткань состоит из множества мелких очагов уплотнения без четких границ диаметром до 1 см, представляющих гиперплазированные железистые ходы и дольки. Структура железистого треугольника выглядит как ноздреватая, пористая. При преобладании фиброзного компонента на маммограммах выявляется уплотнение всей или значительной части железистой ткани, выделяются линейные тени утолщенных фиброзно-измененных млечных протоков. При этом нормальное расположение структур груди не нарушено, фиброзная строма имеет радиарную ориентацию от основания железы в сторону соска, сосок и кожа не изменены, ретромаммарное пространство не сужено. При преобладании кистозного компонента маммографическая картина напоминает аденоз; множественные мелкие кисты создают впечатление зернистости. При смешанной форме диффузной мастопатии на маммограммах определяется крупнопетлистый рисунок с множественными участками просветления различных размеров, единичные кистозные полости, округлой формы, с четкими контурами.

При узловой мастопатии

При узловой мастопатии на маммограммах на фоне диффузных изменений имеются одиночные или множественные очаги уплотнения с неровными, нечеткими контурами, без резких границ переходящие в окружающую ткань. В отличие от раковой опухоли, очаговое уплотнение при мастопатии имеет неоднородную структуру и не изменяет структурный рисунок ткани молочной железы.

Аденома и фиброаденома

Аденома и фиброаденома молочной железе на маммограммах выглядит в виде узла округлой или овальной формы с четкими, ровными или слегка волнистыми контурами. Небольшие фиброаденомы диаметром до 3 см обычно имеют однородную структуру, более крупные фиброаденомы чаще имеют неоднородную структуру. По интенсивности узел немного более плотный по сравнению с окружающей тканью железы. Вокруг опухоли часто виден прозрачный ободок жировой ткани. Фиброаденомы, так же как и рак молочной железы, обызвествляются примерно в 30% случаев, но характер кальцинатов другой: они немногочисленные, более крупные и бесформенные.
Наиболее информативным методом диагностики внутрипротоковых папиллом является дуктография.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ)

Ультразвуковая диагностика дополняет и уточняет патологическую картину груди, а при обследовании женщин до 35 лет является методом выбора. Эхография позволяет четко выявить множественные или одиночные кисты в груди, провести дифференциальную диагностику солидных образований и кист. Кисты выглядят в виде эхонегативных образований. Проходя сквозь жидкостную среду, ультразвуковой сигнал оставляет за задней стенкой кисты дорожку усиленного эхосигнала. Кисты груди формируются по типу ретенционных кист, обычно имеют округлые очертания, хорошо отграничены и замкнуты, так как они не сообщаются с выводными протоками.

Чаще встречаются однокамерные кисты, длительно существующие кисты могут быть многокамерными. Диаметр крупных кист обычно составляет 2-5 см. Эхография позволяет обнаружить и мелкие кисты диаметром 3-5 мм, которые не выявляются ни пальпаторно, ни рентгенологически. У пациенток с аденозом может быть выявлена гиперплазия железистых долек.

Морфологические методы обследований

Морфологические методы обследований при обычной мастопатии проводят не всегда, их обязательно применяют при подозрении на злокачественную опухоль груди. Для взятия клеточного и тканевого материала используют пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию, трепан-биопсию — толстой режущей иглой, мазок-отпечаток выделений из сосков, эксцизионную биопсию со срочным гистологическим исследованием.

Анализ цитологических и гистологических препаратов

При анализе цитологических и гистологических препаратов можно выявить морфологические признаки фиброзно-кистозной болезни — пролиферацию эпителиальных клеток, атипию и атипичную пролиферацию эпителиальных клеток, разрастание соединительной ткани. При отсутствии подозрений на рак груди у пациенток с мастопатией можно рекомендовать как малотравматичную пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию уплотнений в ткани желез. Последующий цитологический анализ позволяет выявить гиперпролиферацию и атипию эпителия.

Гистологическая структура

По гистологической структуре доброкачественные опухоли молочной железы делят на простую аденому — паренхима преобладает над стромой; фиброаденому — примерно равное соотношение паренхимы и стромы; аденофиброму — выраженное преобладание стромы, содержит единичные железы; фиброму — состоит только из стромы. Наиболее часто встречается фиброаденома. В свою очередь, фиброаденому классифицируют как тубулярную — железы не строят долек, имеют разный диаметр и форму, строма представлена плотной волокнистой соединительной тканью с небольшим количеством щелевидных сосудов; периканаликулярную — концентрическое разрастание соединительной ткани вокруг базальной мембраны протоков, просвет протоков сужен, но сохранен; интраканаликулярную — удлинение железистых протоков, пучки коллагеновых волокон в просвете протоков, располагающихся перпиндикулярно базальной мембране. Чаще всего встречается смешанный тип фиброаденомы с преобладанием тубулярных структур.

Внутрипротоковая папиллома гистологически состоит из множества сосочков. Периферия сосочка представляет собой паренхиму, сформированную из разрастающегося покровного эпителия. В эпителии сохраняется полярность клеток, целостность собственной мембраны, клеточный атипизм выражен слабо. Строма опухоли расположена в центре сосочка.

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием аспирата

При кистозных образованиях в груди обязательным является пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием аспирата. Пункционная биопсия позволяет получить из кисты желтоватую опалесцирующую серозную жидкость. При обычных кистах аспират не содержит клеток и состоит из нейтральных гликозаминогликанов и белка. При наличии разрастаний на стенках кисты в аспирате присутствуют в большом количестве эпителиальные клетки. Темный кровянистый или бурый цвет содержимого кисты является признаком пристеночной папилломы или карциномы. Цитологический анализ позволяет выявить наличие гиперпролиферации и атипии эпителия, поставить диагноз папилломы или карциномы внутренней поверхности капсулы кисты. Пристеночные разрастания доброкачественной или злокачественной природы появляются в полости кисты в 1-3% случаев.

Листовидная (филлоидная) опухоль

Листовидная (филлоидная) опухоль — редкая патология молочной железы. Макроскопически на разрезе узел имеет характерную слоистую структуру. Гистологически опухоль имеет вид интраканаликулярной или смешанной фиброаденомы с кистозно-расширенными протоками, в просвет которых обращены соединительнотканные выросты, характерны очаги некроза и кровоизлияний. От обычной фиброаденомы филлоидная опухоль отличается тем, что соединительная ткань не подвергается фиброзу, а становится многоклеточной и псевдосаркоматозной. Листовидная опухоль, хотя и является добокачественной, может рецидивировать после удаления и даже метастазировать.

Обследование гормонального статуса

Обследование гормонального статуса важно для выбора лечебной тактики у больных мастопатией. Гормональный профиль в 1 й — фолликулиновой фазе (7-9 день) и во 2 й — лютеиновой фазе (20-22 день) менструального цикла оценивают с помощью кольпоцитологического, радиоиммунологического (РИА) и иммуноферментного (ИФ) методов. При этом может потребоваться определение уровней, эстрогенов, прогестерона, тиреоидных гормонов, пролактина.

Причины мастопатии

Мы рассмотрим основные причины возникновения мастопатии молочной железы у женщин. Основные факторы риска и защитные факторы мастопатии.

Факторы риска

К факторам риска относят:

• Ранее начало месячных (до 12 лет)
• Поздняя менопауза (после 50 лет). Риск возрастает вдвое при отсутствии родов и большом числе искусственных и самопроизвольных абортов
• Поздняя первая беременность и роды (после 28-30 лет), а также отсутствие родов вообще
• Нейроэндокринные нарушения. То есть нарушения работы гипофиза и гипоталамуса – основных структур, через которые гормональная система регуляции взаимодействует с нервной системой.
• Искусственное прерывание беременности. У женщин, которым произведено 3 искусственных аборта и более, риск развития ФКБ в 7,2 раза выше, поскольку молочные железы достигают окончательного развития только концу беременности. На ранних сроках беременности (5-6 недель) гормональные влияния вызывают выраженную перестройку железы. Аборт прерывает все процессы перестройки в структуре молочной железы, но обратные изменения происходят неравномерно, что является пусковым механизмом для формирования диффузных или узловых форм мастопатии.
• Отсутствие, короткий или напротив длительный период грудного вскармливания
  Длительный психический стресс приводит к изменению секреторной функции эндокринных желез. Молочная железа у женщин это орган который очень четко реагирует на психоэмоциональный стресс. При стрессе наиболее часто патологические изменения в ткани молочной железы обнаруживаются в верхненаружном квадранте.
• Возраст старше 40 лет
• Ожирение особенно при сочетании его с сахарным диабетом и гипертонической болезнью
• Хронический гепатит – печень это огромная биохимическая лаборатория нашего организма и в ней происходит обработка многих веществ – в том числе и стероидных половых гормонов Поддержание постоянного уровня гормонов в циркулирующей крови обусловлена их энтерогепатическим обменом. При нарушении работы печени могут происходит изменения и уровня половых гормонов в крови.
• Заболевания щитовидной железы гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин) играют важную роль в развитии и функции клеток молочной железы. Поэтому при нарушении работы щитовидной железы также может возникать мастопатия. У 64% женщин с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной железы.
• Заболевания органов половой системы – нарушения менструального цикла, опухолевые заболевания матки (например миома матки), аднексит, эндометрит. Практически у всех хронических гинекологических больных в той или иной форме присутствует мастопатия.
• Прием некоторых медикаментов (гормональная терапия пролактинстимулирующими препаратами, употребление метилксантинов)

Защитные факторы

К защитным факторам относят:

• Нормальная менструальная функция с правильным циклом
• Первые роды до 20 лет и кормление грудью.
• Двое и более родов до 25 лет с полноценным кормлением грудью
• Отсутствие в течении жизни искусственных абортов и больших перерывов между беременностями
• закончившимися родами
• Диета с умеренным содержанием жиров и рафинированных углеводов.

Лечение мастопатии

Мастопатией называют патологические изменения в тканях молочной железы, в результате которых появляются кисты и уплотнения доброкачественного характера. Если заболевание не лечить, новообразования в груди воспаляются, увеличиваются в размерах и нередко перерождаются в раковые опухоли. Разберёмся, какие методы лечения мастопатии предлагает современная медицина и выясним, можно ли остановить развитие патологии в молочных железах самостоятельно.

Методы лечения

Мастопатию молочной железы можно вылечить, но терапия требует комплексного подхода. Основная задача при лечении – нормализовать гормональный фон женщины, поскольку ответственность за изменения в тканях молочной железы несут гормоны:

• прогестерон;
• пролактин;
• эстроген;
• соматотропный гормон.

Сбои в работе гормональной системы приводят к развитию мастопатии.

Тактика и методы лечения заболевания индивидуальны и зависят от:

• формы;
• стадии;
• выраженности симптомов;
• возраста больной;
• сопутствующих патологий;
• планов на будущее (беременность или предохранение).

Единого способа лечения, который помог бы справиться с недугом всем женщинам, нет.

Врач обязательно проводит комплексное обследование состояния здоровья женщины, собирает анамнез и уточняет наследственность (наличие онкологических заболеваний органов репродуктивной системы у кровных родственников по женской линии).

С учётом всех факторов назначают:

• немедикаментозную терапию;
• лечение с помощью негормональных препаратов;
• гормональную терапию;
• в тяжёлых случаях – хирургическое вмешательство.

Применение в лечении мастопатии методов народной медицины должно обсуждаться с лечащим врачом и выступать вспомогательным средством в комплексе с основной терапией.

Немедикаментозные методы

При терапии мастопатии любой формы и степени тяжести важную роль играет изменение образа жизни пациентки, соблюдение определённой диеты и подбор удобного бюстгальтера. Применение только этих метолов бывает достаточно для полного излечения от заболевания на начальной стадии, когда отсутствуют жалобы и симптомы.

Изменение образа жизни

Специалисты выделяют несколько причин развития мастопатии молочных желез. Одна из них – регулярные стрессы и длительные переживания. Стрессовыми факторами для женского организма являются также пристрастие к вредным привычкам, несбалансированное питание и постоянное недосыпание.

Чтобы избавиться от мастопатии, женщинам нужно постараться изменить образ жизни и избегать некоторых привычных вещей:

• отказаться от спиртного и курения;
• придерживаться принципов правильного питания;
• увеличить активность, чаще бывать на свежем воздухе;
• обеспечить полноценный ночной сон (не менее 7 часов);
• избегать депрессии и переживаний (посетить психолога, заниматься аутотренингом, сменить обстоятельства жизни, способствующие стрессам);
• не злоупотреблять посещениями бани или сауны;
• ограничивать пребывание под открытыми солнечными лучами.

Мастопатия – это предраковое состояние молочной железы и влияние неблагоприятных факторов может спровоцировать переход доброкачественной опухоли в раковую. Переход к правильному образу жизни позволяет нормализовать гормональный фон и значительно повышает шансы на излечение от мастопатии без рецидивов заболевания.

Диета

Немаловажную роль в лечении мастопатии играет диета. Клинические исследования подтвердили, что существует связь между возникновением структурных изменений в тканях молочной железы и приёмом продуктов питания, содержащих органические соединения – метилксантины. К ним относятся:

• кофеинсодержащие напитки: кофе, чай, кола, какао, энергетики;
• шоколад и изделия из него;
• плоды гуараны.

Употребление этих продуктов и напитков в неограниченном количестве в совокупности с другими неблагоприятными факторами может вызывать гормональные сбои в организме и разрастание соединительной ткани молочных желёз. От них следует отказаться полностью.

При мастопатии рацион питания должен содержать как можно меньше насыщенной жирных кислот и большое количество растительной пищи. Рекомендуется ограничить, а по возможности исключить из ежедневного меню:

• молочные продукты с высокой жирностью;
• сливочное масло, маргарин, спреды;
• жареное и жирное мясо;
• колбасы;
• мучные изделия.

В рационе женщины с мастопатией всегда должны присутствовать:

• овощи и фрукты;
• зельнозерновые крупы;
• растительные масла (оливковое, облепиховое, льняное);
• морская рыба;
• орехи.

Специалисты утверждают, что соблюдение диеты поможет быстрее вылечить мастопатию молочных желёз и является отличным средством профилактики развития заболевания.

Подбор правильного бюстгальтера

Ношение правильно выбранного бюстгальтера – залог здоровой груди. Неудобное, неподходящее по размеру бельё приводит к деформации молочных желез, а при мастопатии способствует развитию патологического процесса.

При выборе бюстгальтера рекомендуется придерживаться следующих советов:

• предпочтение отдавать изделиям с широкими бретельками;
• бельё должно идеально подходить по форме и размеру груди: не давить, не сжимать грудь, при ношении не оставлять красных полосок под бретельками и под грудью;
• ткань должна быть гигроскопичной, не линять.

После покупки бюстгальтера нужно отрегулировать длину бретелей и не носить его более 12 часов подряд. На ночь обязательно снимать.

Правильный выбор белья помогает уменьшить симптомы мастопатии и предотвращает развитие осложнений.

Лечение негормональными препаратами

Если процесс разрастания соединительной ткани в молочных железах уже запущен, без применения медикаментов не обойтись. Специалисты начинают лечение мастопатии с назначения негормональных лекарственных средств и биологически активных добавок (БАДов). В комплексном лечении они дополняют действие друг друга, при гормональном лечении усиливают эффективность препаратов.

Препараты йода

Соединения йода с калием снижают скорость деление клеток, приводящих к увеличению объёма тканей молочных желёз (пролиферацию), поэтому играют ключевую роль при лечении мастопатии. Кроме того, приём препаратов йода (Йодомарин, Йод-актив, Кламин, Калия йодид) нормализует деятельность щитовидной железы, гормональный фон и уменьшает выраженность симптомов заболевания.

Витаминно-минеральные комплексы

Употребление витаминов при мастопатии помогает укрепить иммунитет, стабилизирует деятельность нервной системы, нормализует функционирование эндокринных желез. Особое внимание стоит уделить приёму витаминов А, В6, С, Е, РР и Р:

• витамин А оказывает антиэстрогенный эффект;
• витамины В6 и Е снижают выработку пролактина;
• витамины С, РР и Р нормализуют микроциркуляцию крови, способствуют уменьшению болезненной отёчности молочных желез.

Витамины улучшают работу печени, в которой происходит метаболизм гормонов. Замедленная утилизация эстрогенов в печени приводит к повышенным показателям уровня гормонов в крови и развитию мастопатии.

Гепатопротекторы

При лечении мастопатии для нормализации функций печени рекомендуется принимать также гепатопротекторы:

• Карсил;
• Эссенциале Форте;
• Фосфоглив;
• Лив 52;
• Легалон.

Самолечение препаратами для печени недопустимо. Их приём назначает только врач после всестороннего обследования пациентки с учётом приёма других лекарственных средств.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при мастопатии необходимо принимать, если в тканях молочной железы наблюдается воспалительный процесс (после травмы, мастита). Назначаются обычно препараты из группы пенициллинов или цефалоспоринов (Мовизар, Максипим).

Нестероидные противовоспалительные средства

При выраженных болезненных ощущениях в груди женщине показан приём НПВС:

• Диклофенака;
• Индометацина;
• Ибупрофена;
• Кеторола.

Их приём останавливает воспалительные процессы в тканях молочной железы и купирует болевой синдром. Но данная группа препаратов имеет множество побочных эффектов при длительном приёме, поэтому применять их нужно только в случае крайней необходимости. Лучше заменить на селективные НПВС (Мовалис, Парацетамол, Целекоксиб, Нимулид).

Препараты для улучшения кровообращения

Выраженность неприятных симптомов мастопатии можно уменьшить с помощью препаратов, улучшающих циркуляцию крови — венотоников:

• Троксевазин;
• Аскорутин;
• Курантил.

Они устраняют венозный застой в груди и способствуют рассасыванию узлов.

Диуретики (мочегонные препараты)

Препараты этой группы выводят лишнюю жидкость из организма, что уменьшает отёчность молочных желез и снижает болезненные ощущения в груди. При мастопатии часто назначают мочегонные сборы трав или фитопрепараты в таблетированной форме:

• Фитонефрол;
• Урифлорин;
• Фитолизин;
• Урсосан.

Препараты рекомендуется принимать во второй половине менструального цикла.

Успокаивающие средства

Нормализация психоэмоционального фона женщины при лечении мастопатии имеет большое значение, поэтому врач может назначить седативные препараты:

• Тенотен;
• Персен;
• Афобазол;
• Алвоген Релакс;
• Ново-пассит;
• Дормиплант;
• Седаристон.

Антидепрессанты уменьшают повышенную тревожность и используются, если у пациентки имеются неприятности дома, на работе, часто возникают стрессовые ситуации.

Гомеопатические средства

При лечении мастопатии женщины нередко сами или по совету знакомых включают гомеопатические препараты:

• Мастодинон;
• Фитолякку;
• Циклодинон;
• Карбо вегетабилис;
• Апис.

Официальная медицина не признаёт гомеопатию в качестве метода лечения и предостерегает пациентов от использования гомеопатических средств при серьёзных заболеваниях, поскольку их эффективность не доказана клинически. Но многие женщины отмечают положительные изменения в состоянии здоровья после приёма подобных лекарственных средств. Гомеопатия не должна использоваться как альтернативный способ лечения, только наряду с основным.

БАДы

В курс комплексного лечения мастопатии входят разнообразные препараты на растительной основе – биологически активные добавки к пище:

• Фемикапс;
• Маммолептин;
• Мастофит;
• Келп;
• Мамоклам;
• Стелла;
• Индинол;
• Мулимен.

Применение БАДов позволяет мягко и безопасно для организма скорректировать патологические гиперпластические процессы в тканях молочных желез, уравновесить баланс гормонов.

Для повышения эффективности лечения мастопатии и уменьшения побочного действия лекарственных средств рекомендуется принимать Вобэнзим. Этот препарат обладает имунностимулирующим свойством и предупреждает перерождение поражённых клеток железистой ткани в раковые.

Средства местного действия

Помимо таблеток для облегчения неприятных симптомов при мастопатии применяют мази и гели:

• Прожестожель (с прогестероном);
• Траумель (снимает отёчность, уменьшает воспаление);
• Эндау (содержит прогестерон);
• Лекарь (активирует обменные процессы и улучшает кровообращение);
• Мастофит Крем от Эвалар (улучшает состояние молочных желез, рассасывает уплотнения).

Список негормональных препаратов достаточно широк, но не стоит думать, что при лечении мастопатии применяются все группы вышеперечисленных лекарственных средств. Требуемые для терапии препараты и схему их приёма назначит специалист в соответствии с симптомами и данными обследования.

Гормональная терапия

При кистозной и диффузной форме мастопатии или при выраженных болезненных симптомах у женщины ей показано гормональное лечение. Его может назначить только лечащий врач. Самостоятельное назначение гормональных препаратов часто приводит к ухудшению состояния здоровья и непредсказуемым последствиям.

Гормональная терапия при мастопатии направлена на коррекцию выработки эстрогенов, диспролактинэмии и гипотереоза.

Гормональные лекарственные средства подразделяют на 6 групп.

1. Антиэстрогены: Тамоксифен, Зитазониум, Фарестон. Блокируют эстрогенорецепторы тканей молочной железы, уменьшают болезненные ощущения. Но препараты имеют множество побочных действий, имеются данные, что антиэстрогенные лекарственные средства оказывают канцерогенное действие на железистые ткани
2. Оральные контрацептивы: Фемоден, Мерсилон, Жанин. Способствуют балансу половых гормонов и защищают от рака органы репродуктивной системы, уменьшают симптомы мастопатии.
3. Синтетические прогестероны или гестагены: Медроксипрогесторона ацетат, Прегнил, Норгистрел. Снижают выработку эстрогенов и затормаживают патологическое деление тканей молочной железы.
4. Андрогены – производные тестостерона: Даназол, Метилтестостерон. Подавляют синтез гонадотропного гормона, подавляют чрезмерную активность эстрогенов.
5. Ингибиторы синтеза пролактина: Бромокриптин, Парлодел. Назначаются только в том случае, если у женщины лабораторно доказана пролактинемия. Их приём снижает синтез пролактина, приводит к балансу эстрогена и прогестерона, уменьшает боли и отёки в груди, способствует рассасыванию узлов в тканях молочной железы.
6. Аналоги гонадотропин-рилизинг-фактора (LHRH). Назначают при тяжелом течении мастопатии или, если лечение другими гормональными препаратами оказалось неэффективно. Снижают уровень эстрогена и тестостерона, но обладают целым рядом побочных эффектов.

Гормональные лекарственные средства при лечении мастопатии имеют ключевое значение, но в связи с большим количеством противопоказаний и нежелательных последствий для здоровья требуется подойти к выбору препарата внимательно и строго придерживаться назначаемой врачом схемы лечения.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству при мастопатии прибегают, если консервативная терапия не дала положительных результатов. Узловая форма заболевания не поддаётся полному излечению при помощи медикаментозных препаратов и диеты — в большинстве случаев требуется хирургическое лечение.

Объём оперативного вмешательства зависит от стадии и симптомов болезни. При узловой форме мастопатии с единичными образованиями рекомендуется секторальная резекция молочной железы (отсечение патологического очага).

При множественных узлах, фибромах, кистах и выраженных болезненных явлениях женщине удаляют молочную железу полностью (радикальная резекция) с последующей маммопластикой.

При наличии в железе крупного образования с жидким содержимым проводят пункцию с отсасыванием секрета и вводят внутрь полости склерозирующее вещество. Это наименее травматичный вариант оперативного вмешательства при мастопатии с минимальным сроком восстановительного периода.

При операции на молочной железе всегда берётся биоматериал для исследования на раковые клетки. По результатам биопсии принимается решение о последующем лечении мастопатии: химиотерапии или консервативной поддерживающей терапии.

Хирургический метод лечения устраняет патологические очаги в груди, но не причины заболевания. После операции женщине необходимо пройти курс гормональными или негормональными лекарственными средствами и регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Лечение мастопатии методами народной медицины

Перед тем как самостоятельно назначать себе лечение или идти за советом к народному лекарю, женщине с симптомами мастопатии необходимо сдать анализы и пройти всестороннее обследование у специалиста.

Важно понимать, что при некоторых формах заболевания требуется обязательное гормональное лечение в сочетании с оперативным вмешательством. Разве могут помочь отвары, настои или компрессы? Лечение мастопатии по народным рецептам оправдано только в качестве дополнительного метода и как средство для устранения неприятных симптомов.

Наибольшее распространение и народное признание при лечении мастопатии получили следующие способы и рецепты.

Компрессы из капустных листьев

На ночь к груди прикладываются целые листья капусты (или лопуха) и фиксируются широким шарфом или полотенцем. В листьях содержится большое количество минеральных веществ, витаминов и органических кислот, помогающих снять воспаление и боль в грудных железах.

Настой корня красной щётки (родиолы четырёхчленной)

Родиола четырёхчленная – лекарственное растение, обладающее сильными иммуномодулирующим, антиканцерогенным, противовоспалительным свойствами. Её называют «женской травой» за благотворное воздействие на органы репродуктивной системы женщины. При мастопатии настойка или отвары из красной щётки помогают нормализовать уровень пролактина, снимают боль, способствуют рассасыванию узлов.

Для приготовления настоя 2 ст.л. измельчённого корня нужно залить 0,5 л кипятка. Спустя час настой можно принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до приёма пищи.

В аптеках продают сухое измельчённое сырьё для приготовления целебных настоев в домашних условиях или уже готовые сиропы, настойки, капли, таблетки и бальзамы, содержащие в составе экстракт корня красной щётки.

Настой из цветков каштана конского

Рассасыванию узелков при мастопатии и снятию воспаления поможет настой из цветков каштана: 1 ст. л. сырья заливается 2 стаканами кипятка и настаивается полчаса. Принимать по 1/3 стакана за 30 минут до еды трижды в день.

Мастопатия – серьёзное заболевание, требующее обязательного лечения и наблюдения врача-маммолога. Существует несколько методов терапии болезни, но лучших результатов можно добиться лишь при комплексном подходе. Не стоит заниматься самолечением или ждать, что образования рассосутся самостоятельно. Только своевременное обращение к врачу и грамотно назначенное лечение поможет предотвратить осложнения мастопатии, сохранить здоровье и жизнь.

Профилактика мастопатии молочной железы

Учитывая многообразие причин, вызывающих развитие мастопатии, многовариантность ее течения, рекомендовать какую-то одну, универсальную схему профилактики невозможно.

Каждый случай требует индивидуального подхода. Но выполнение некоторых рекомендаций может предотвратить развитие мастопатии и устранить некоторые ее проявления.

Стрессы

Установлено, что мастопатия значительно чаще развивается у женщин эмоциональных. Неприятности на работе и в быту, усталость, депрессия — вот те состояния, на фоне которых появляются или усиливаются боли в молочных железах. Именно поэтому в комплекс лекарственной терапии обязательно включают успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение препаратам растительного происхождения (настойка валерианы, пустырника и т. д.).

Весьма полезна консультация психотерапевта. Прежде чем принимать успокаивающие препараты, постарайтесь самостоятельно разобраться в конфликтной или психотравмирующей ситуации и найти выход из нее, проконсультируйтесь со специалистом.

Диета

Установлена взаимосвязь между употреблением определенных продуктов и развитием фиброзной ткани, образованием кист в молочных железах. Поэтому ограничение приема продуктов, содержащих метилксантины (чай, кофе, какао, кола, шоколад) может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Склонны к развитию мастопатии женщины, страдающие хроническими запорами, дисбактериозом кишечника. Поэтому для профилактики весьма полезна пища, богатая клетчаткой (овощи, фрукты, злаки). Любые нарушения диеты (жирная пища, алкоголь) затрудняющие нормальную деятельность печени, со временем могут привести к развитию мастопатии.

Дополнительно рекомендуется принимать поливитаминные препараты с микроэлементами (особенно витамины А, С, Е, никотиновая кислота и витамины группы В).

Состояние здоровья

Нормализация обменных процессов в организме, улучшение функции яичников, щитовидной железы, деятельности центральной и нервной системы, коррекция иммунитета, нормализация работы печени необходимы, если имеются проблемы с указанными органами и системами. Если же подобные проблемы имеются, то необходимо своевременно их решать.

Во многих случаях мастопатия появляется первично после прерывания беременности. Проконсультируйтесь с гинекологом для того чтобы подобрать контрацепцию.