Лактостаз представляет собой неприятное явление, которое может возникать на любом этапе лактации. Поэтому важно знать причины, симптомы, тактику лечения и профилактические мероприятия для его предотвращения.
Что такое лактостаз
Лактостаз у кормящей матери — это патологический процесс, возникающий в результате нарушения движения молока в протоках молочной железы при лактации с застоем молока в одной или нескольких долях. При этом в млечных протоках формируется «молочная пробка», которая нарушает отток молока. Млечные дольки молочной железы переполняются, вызывая типичные симптомы: дискомфорт и уплотнение, болезненность и покраснение в месте лактостаза. Если своевременно не начать лечение отмечается повышение температуры тела, в грудной железе развивается стойкий отек, участок лактостаза становиться «каменным», а боль многократно усиливается.
Чтобы предотвратить развитие застоя молока необходимо четко представлять главные причины его возникновения, первые признаки возникновения патологического процесса и как лечить лактостаз у кормящей.
Причины лактостаза
Развитие лактостаза могут спровоцировать нарушение процессов притока и/или оттока грудного молока, а также особенности строения молочной железы (ее протоков, млечных долек и сосков).
К основным причинам возникновения застоя молока относятся:
- недостаточное опорожнение груди на фоне активной лактации:
- редкие кормления;
- преждевременное отнятие ребенка от груди (нельзя стараться забрать грудь у крохи раньше, чем ребенок сам ее отпустит, даже в случае длительного кормления);
- недостаточно активное сосание ребенка, вызванное недоношенностью, патологией ЦНС, внутриутробной гипотрофией;
- неправильная техника кормления;
- кормление малыша в одной позе;
- отказ ребенка от груди, перевод на искусственное вскармливание;
- активный приток молока;
- частые сцеживания;
- чрезмерное употребление жидкости;
- дисгормональные изменения в организме;
- высокая вязкость грудного молока;
- избыток животных жиров в рационе кормящей;
- недостаточный питьевой режим;
- особенности строения молочной железы;
- аномалии сосков (плоские или втянутые);
- врожденная узость млечных протоков или их атрезия;
- большие молочные железы;
- травматизация (ушиб железы, трещины сосков);
- сдавливание груди:
- тесный бюстгальтер;
- сон на животе;
- пережатие части груди при кормлении;
- переохлаждение;
- переутомление, реакция на стресс;
- сочетание нескольких причинных факторов.
Застой молока чаще всего возникает в период адаптации ребенка к новым условиям жизни (первые недели после рождения).
Лактостаз чаще всего связан с неправильной техникой или режимом кормления, отсутствием «отлаженного» притока грудного молока и активностью сосания, и сдавливанием молочной железы тесным бельем.
Все эти проблемы легко решаются после разговора со специалистом и уточнения причины. В большинстве случаев значительное облегчение наступает после массажа, теплого душа, частого прикладывания малыша к груди и/или сцеживания.
Застой грудного молока в другие периоды лактации (старше месячного возраста) имеет другие причины – переохлаждение (в народе это называют «застудить грудь»), тесный бюстгальтер, травма, переутомление, стойкий гормональный дисбаланс. Поэтому если лактостаз возникает в этот период – необходимо комплексное обследование и лечение.
Симптомы лактостаза у кормящей матери
Лактостаз необходимо начинать лечить при появлении первых симптомов, которые нужно знать. Также необходимо отличать развитие мастита и лактостаз: симптомы их схожи, но все же существуют характерные особенности.
Клинические признаки лактостаза у кормящей:
- дискомфорт, а затем болезненность участка молочной железы;
- боль и распирание в покое и при пальпации;
- при пальпации отмечается наличие уплотнения, краснота, расширение подкожных вен и местное повышение
- температуры в месте застоя молока;
- сцеживание и массаж приносят значительное облегчение – молоко отходит свободно;
- недомогание, повышение температуры тела (сначала до субфебрильных цифр, а при длительном застое – более 38-39).
После появления начальных признаков лактостаза необходимо определиться с его причиной и тактикой лечения. Длительный застой молока вызывает развитие неинфекционного мастита – стойкого воспалительного процесса в переполненных дольках. При попадании в протоки и дольки патогенных микроорганизмов развивается лактационный мастит – серьезное инфекционно-воспалительное заболевание железистой ткани молочной железы. Он возникает в результате попадания через пораженные кожные покровы железы, сосок или с током лимфы и крови гноеродных бактерий, их размножением и жизнедеятельностью.
В 95% случаев этот воспалительный процесс развивается у кормящих (лактационный мастит), достаточно часто он возникает на фоне лактостаза и является его осложнением при несвоевременном или неправильном лечении.
Характерными особенностями мастита в отличие от лактостаза являются:
- повышение температуры тела сразу до высоких цифр (более 38,5-39);
- выраженная слабость, вялость, сонливость, головная боль, вызванные интоксикацией;
- выраженная болезненность, покраснение, увеличение в объеме и отечность молочной железы (чаще
- инфекционно-воспалительный процесс локализован справа);
- сцеживание резко болезненно и не приносит облегчения;
- через 3-4 дня отмечается появление серозно-гнойных выделений из соска.
Грудное вскармливание и лактостаз: что делать? Советы родителям.
Что делать при симптомах лактостаза?
При появлении первых симптомов лактостаза – дискомфорта и распирания, появления участка уплотнения, местного повышения температуры и небольшого покраснения необходимо срочно проконсультироваться со специалистом (педиатром, консультантом по грудному вскармливанию, гинекологом, терапевтом). Врач поможет определить причину и разработать дальнейшую тактику для скорейшего устранения этой проблемы.
При невозможности получить консультацию – постарайтесь разобраться в причинах самостоятельно и по возможности устраните их. Также необходимо восстановить движение молока по млечным протокам – «расцедить» застой.
Кормить ли ребенка при лактостазе?
При появлении лактостаза нужно обеспечить максимальное опорожнение молочной железы путем частого прикладывания малыша к проблемной грудной железе, в том числе и ночью. Это наиболее эффективный метод лечения застоя молока.
Чтобы участок лактостаза максимально освободился от застоя и устранилась «молочная пробка» нужно соблюдать определенные правила:
- Важно выбрать правильную позу для кормления, чтобы участок лактостаза максимально опорожнялся при сосании – ребенка прикладывают так, чтобы его подбородок «указывал» на зону с лактостазом.
- Перед кормлением грудь нужно держать в тепле.
- Непосредственно перед прикладыванием крохи к груди принять теплый душ, направляя струи воды на грудь с лактостазом.
- Осторожно провести массаж проблемного участка молочной железы.
- Если малышу трудно сосать вначале кормления — сцедить первые струи (без травматизации груди).
- К груди с застоем молока ребенка прикладывают в первую очередь и часто (каждые 2-2,5 часа).
- Установить оптимальный режим кормления.
- Если причиной лактостаза являются аномалии сосков (втянутые и плоские) – при кормлении малыша рекомендуется использовать специальные накладки.
При вероятности рефлекторного спазма кормящей маме необходим полноценный отдых, сон на боку, ношение свободного белья и одежды.
Когда обращаться к врачу
Важно помнить, что самолечение и использование народных средств, особенно прогревание и охлаждение участка лактостаза без осмотра врача и назначения адекватного лечения, особенно у женщин, которые осуществляют лактацию впервые, может привести:
- к развитию осложнений (мастита и формирования абсцесса);
- полному прекращению лактации;
- снижению качества грудного молока.
Особо опасно формирование инфекционно-воспалительного очага в молочной железе – лактационного мастита. Этот патологический процесс при неправильной тактике лечения или его отсутствии через 4-5 дней приводит к гнойному воспалению в месте лактостаза и формированию абсцесса. При осложненном течении мастита необходимо оперативное вмешательство: вскрытие и дренирование гнойника с назначением антибактериальных средств.
Поэтому при появлении первых симптомов мастита нужно срочно обратиться к врачу:
- повышение температуры тела до фебрильных цифр;
- значительное ухудшение самочувствия (вялость, слабость, озноб);
- выраженная болезненность при сцеживании, которое не приносит облегчение.
Немедленно обратиться к врачу необходимо, если отмечается длительный и стойкий лактостаз, симптомы у кормящих усугубляются:
- температура тела повышается до 39-40;
- усиливается вялость и слабость, снижается аппетит;
- увеличиваются подмышечные лимфоузлы;
- в участке застоя прощупывается размягчение (флюктуация).
Лечение лактостаза у кормящей матери
Чтобы ускорить процесс выздоровления и значительно уменьшить лактостаз у кормящей матери лечение необходимо начинать как можно раньше.
Сцеживание молока при лактостазе
Сцеживание грудного молока при его застое проводят если малыш не может справиться с устранением участка лактостаза.
Это может произойти:
- при вялом сосании, которое обусловлено слабость ребенка или различными патологиями (недоношенность, функциональные и органические болезни ЦНС, врожденные пороки сердца, внутриутробное инфицирование или гипотрофия);
- при активном притоке молока или его высокой вязкости;
- при аномалии протоков или большой молочной железе;
- при выраженных трещинах сосков (показано временное сцеживание до их заживления);
Сцеживание проводится двумя способами:
- ручное;
- с применением молокоотсоса.
Сцеживание с помощью молокоотсоса в начальной стадии лактостаза может быть неэффективным из-за спазма и отека млечных протоков, поэтому сначала участок лактостаза рекомендуется освободить от молока вручную. Это обеспечивает постепенное и бережное расцеживание проблемной области.
Ручное сцеживание нужно проводить в спокойной обстановке и удобной позе. Стремление скорейшего освобождения млечной доли от застоя молока путем «разминания» или «разбивания» участка лактостаза приводит к усилению воспаления и травмам млечных протоков. Поэтому сцеживание должно быть постепенными и бережным – это сложный процесс, иногда болезненный и не сразу приносящий желаемый эффект. Перед сцеживанием нужно приложить к участку уплотнения теплую примочку или компресс, принять теплый душ. При сцеживании все действия должны быть аккуратными, необходимо избегать активного сжатия и сдавливания тканей, постоянно изменять положение пальцев для равномерного сцеживания грудного молока из всех долей. Главным признаком правильного сцеживания считается выделение молока сильными струйками.
Компрессы
Важно помнить, что применение спиртовых и камфорных компрессов при лактостазе запрещено!
Камфорное масло вызывает кратковременное охлаждающее действие, способствующее усугублению лактостаза, а попадание его компонентов в молоко крайне опасно для ребенка.
Спиртовые и водочные компрессы могут спровоцировать обособление очага воспаления и формирование абсцесса.
При лактостазе в виде компрессов можно применять – теплые примочки из отвара противовоспалительных трав на участок лактостаза перед кормлением или сцеживанием, теплый капустный лист с медом (при отсутствии аллергии на мед), лепешку из ржаной муки в теплом виде.
Мази
С большой осторожностью нужно использовать различные мази без назначения врача, особенно мазь Вишневского и ихтиоловую. Компоненты этих мазей изменяют вкус и качество грудного молока и спровоцировать усугубление воспаления и отека с формированием гнойного очага.
Для уменьшения боли и воспаления специалисты назначают мазь «Траумель» или «Арника».
Профилактика лактостаза
Чтобы избежать появления лактостаза необходимо:
- Кормление ребенка по требованию и в разных позах, избегать частых перерывов;
- При вялом сосании ребенка – сцеживать грудное молоко после кормления и кормить малыша сцеженным молоком. При этом необходимо помнить, что частое сцеживание может привести к активному притоку молока.
- Необходимо избегать пережатия молочных желез тесной одеждой, бельем, а также сна на животе и спине (при больших молочных железах);
- Соблюдать правила личной гигиены, уход за молочной железой и сосками;
- Избегать переохлаждения и перегревания молочных желез.
Нельзя злоупотреблять продуктами, повышающими жирность и вязкость молока (животные жиры, орехи), соблюдать питьевой режим (уменьшать потребление жидкости при активном притоке молока или увеличивать – при повышении его вязкости и жирности).
При появлении первых признаков застоя – проконсультироваться с врачом или консультантом по грудному вскармливанию.
